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肩膀痛约等于肩周炎吗?
复制链接 字体大小: 发布时间:2017-3-24 9:54:09 来源: 浏览 33819 次

博爱医院医生在为患者诊断。

在日常生活中,一抬手肩膀就痛,大多数人就会认为自己患上了肩周炎。其实,肩膀痛不一定就是肩周炎,有的是因肩峰撞击综合征而引起的。那么,肩周炎和肩峰撞击综合征有什么区别,怎样形成的呢?记者于近日进行了求证。

骨头撞骨头,肌腱发炎易疼痛

翁女士现年64岁,右肩反复疼痛已长达两年时间。在手臂下垂时,这种疼痛并不明显,但在穿衣脱衣时,她往往会疼得浑身冒汗。此外,洗头、梳头、颈和背部搔痒,或者取高处物件时,都因手臂上举引起一阵阵剧痛。翁女士曾接受过有关肩周炎的多种中西医治疗,服了很多药,但病情毫无好转。因工作和生活受到影响,翁女士感到心焦。

翁女士来到台州市博爱医院关节科就诊。医生详细询问了病史,在经过检查后,告诉她患的是肩峰撞击综合征。

“肩峰撞击综合征就是你肩膀里的骨头撞骨头才引起的疼痛。”关节科一位医生解释,因为骨质增生造成肩关节几块骨头之间间隙变窄,导致周围肌腱等组织发炎,手臂做上举和内旋动作时,就会发生剧烈疼痛。

最后,该院医生给翁女士做了手术治疗,把这个问题给解决了。

今年61岁的陈女士,左肩经常酸麻疼痛,活动受限有7个多月,且不能上举。其主要原因是,她之前在一家医院住院期间,左肩因输液需要长期保持一个姿势,导致左肩关节活动受限。后患者到台州市博爱医院关节科就诊,住院后,医生施以局部痛点封闭+肩关节腔内液压松解术,效果良好。

肩峰撞击综合征与肩周炎的区别

浙江省中西医结合学会骨伤科分会委员、台州市博爱医院院长汤志刚告诉记者,肩峰撞击综合征与肩周炎的发病原因、病变机理、临床表现和治疗原则都不同。肩峰撞击综合征也叫肩关节撞击综合征,是肩关节外展运动时,肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构,使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压,造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。而肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称“五十肩”“肩凝症”和“冻结肩”,好发于40岁至70岁的中老年人,大约有2%至5%的发病率,女性稍高于男性,单侧多见。

据汤志刚介绍,肩峰撞击综合征在任何年龄都可能患病,它比肩周炎要常见得多。患上此病的人,与长期过度使用肩关节有关。这在运动员和中年人中较为常见,如游泳棒球和网球运动员、建筑工和油漆工。疼痛因为小创伤或没有明显诱因而自发产生,刚开始症状很轻微。“肩峰撞击综合征会导致肱骨头周围的肌腱损伤,由于这些肌腱在运动时起着稳定关节的作用,一旦损伤很容易影响肩关节的活动功能,所以要引起足够的重视。”汤志刚说。

肩周炎的主要痛点在于肩关节周围,起病多因肩关节周围组织,如肌肉、滑囊等受冷冻、外伤和感染所致。不少患者是因为风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转和前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。该病多见于50岁左右的中年人,青年与老年人也有发生,女性多见。胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物和举高都有困难,发作严重时疼痛难忍,彻夜不眠。

如何对症锻炼治疗肩关节疼痛

如果肩关节出现疼痛,千万不能简单地把它视作肩周炎,而应该接受正规的诊断和治疗。大多数的肩关节疾病,尤其是轻中度的肩关节疼痛和活动受限,可先进行保守治疗,包括理疗、针灸、火罐和康复训练等,而对于有明确的结构性病变,或者经过系统的保守治疗无效者,则考虑进行手术治疗。

汤志刚说,“肩关节周围组织发生的病变,还会导致关节发生粘连。为此,功能锻炼和局部推拿、按摩,被动与主动肩关节运动等,是防止肩关节粘连、肌肉萎缩,恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒,以自我锻炼为主。”

汤志刚介绍了一些自我锻炼和医治的方法。

一是自我按摩。用健康的那只手,揉按有病肩部的肌肉,由上至下、由前至后反复做按摩运动30次;

二是肩关节运动。将有病的上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部,将手在胸前做圈形旋转活动,每个动作各30次;

三是肩肢上举运动。预先在墙或树干上作好标度,然后用最大气力忍住疼痛,将手臂由低到高往上举,使手指触到标度,连续做30次。此法有益于防止病残,尽快恢复功能。

四是如果理疗及功能锻炼无效,或者效果不佳,可以加用药物辅助。上述治疗仍无效,可用局部封闭+肩关节液压松解处理。

五是肩周炎患者要注意防寒保暖,加强功能锻炼,特别是要注重关节的运动,可打太极拳和门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器和哑铃,做双手摆动等运动,但要注意运动量恰当,以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

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